Stěry z močové trubice

Většina infekcí močových cest a mužského genitálu se projevuje výtokem z uretry, ev. je možno je stěrem z uretry diagnostikovat. Výtěr z uretry je následně odeslán k vyšetření kultivačnímu, mikroskopickému a molekulárně-biologickému.

Způsob odběru

Odběr moče na kultivaci:

Po přetažení předkožky si pacient omyje glans vlažnou mýdlovou vodou a otře sterilní gázou. První porci moče močí pacient do WC, pak do odběrové nádobky. U ranní moče je nutno odebrat střední proud moče, u infekcí prostaty poslední porci moče.

Stěr z uretry:

Základem je správně stěr provést. V případě výtoku z uretry se provádí odběr zásadně poránu, minimálně po 5-6 hodinové absenci mikce. Před odběrem se otře ústí močové trubice sterilním tamponem, poté se odběrový tampon zavede u muže asi 2-3cm do ústí močové trubice.

Prostatický exprimát:

Po krátkodobé masáži prostaty per rektum si pacient vytlačí směrem od kořene penisu sekret do zkumavky (ne vždy se to podaří).

Ejakulát:

Odběr ejakulátu na vyšetření je nutno provést po minimálně po 5-denní pohlavní abstinenci.

Kdy se provádí

Infekce močových cest

Jde o infekce ledvin, močového měchýře a močové trubice. Někdy v těchto případech stačí pouze odběr moče a stěr z uretry není nutné provádět. Příčinou infekce je přítomnost bakterií v močových cestách, nejčastějším původcem je Escherichia coli.

Infekce se projevuje bolestmi a pálením při močení, někdy začervenalou močí, zvýšenou tělesnou teplotou a bolestmi za sponou stydké kosti. Pokud se infekce rozšíří i na ledviny, objeví se obvykle velmi vysoké teploty a bolesti v bedrech.

Sexuálně přenosné choroby

Stěrem z uretry lze u muže identifikovat i většinu tzv. sexuálně přenosných onemocnění. Tato onemocnění u mužů probíhají velmi často asymptomaticky.

Na základě aktuálních statistických informací je patrný vzestupný trend výskytu těchto onemocnění u mladších lidí ve věkové kategorii 15-35 let. S otevřením hranic rovněž stoupá počet importovaných infekcí, cizinci v minulém roce představovali více než 20% z celkového počtu hlášených sexuálně přenosných onemocnění.

1. Klasické pohlavní choroby

•  Kapavka (gonorrhoea) - choroba vyvolaná bakteriemi, které způsobují hnisavý zánět sliznice močové trubice a pohlavního ústrojí. Prvním příznakem bývá u mužů svědění, pálení a řezání v močové trubici při močení. Během několika hodin se objevuje hlenovitý výtok z močové trubice. Při potvrzení diagnózy se kapavka léčí injekčně nebo orálně podávanými antibiotiky. Současná léčba partnera je naprosto nezbytná.

• Příjice (syfilis) – nákaza touto chorobou je možná nejen pohlavním stykem, ale i kontaktem ústy nebo konečníkem. Pokud není léčeno, vyvíjí se ve čtyřech stádiích. V místech vstupu infekce se asi za 3 týdny utvoří tzv. tvrdý vřed. Asi za 3 týdny se vřed vyhojí a objevují se celkové příznaky jako zvýšená teplota, únavnost, bolesti hlavy a zvětšení mízních uzlin. Toto druhé stadium přechází později v průběhu několika let do dalšího stádia, které je charakterizované postižením velkých cév, nervů, obalů mozkových a v posledním stádiu i postižením mozku s rozvojem paralýzy. V dnešní době bývá nákaza zachycena a léčena již v prvních dvou stadiích, suverénním lékem je penicilin ve vysokých dávkách.

•  Měkký vřed

•  Lymphogranuloma venereum (tzv. čtvrtá pohlavní nemoc)

2. Ostatní sexuálně přenosné choroby

•  Chlamydiové infekce – jde o zákeřné infekce, protože chlamydie parazitují uvnitř hostitelských buněk a lze je velmi obtížně diagnostikovat Odhaduje se, že chlamydiové nákazy jsou v dnešní době vůbec nejčastější sexuálně přenosnou infekcí. Příznaky infekce jsou často nenápadné, u mužů se projevuje především mírným pálením v močové trubici či nepříjemnými pocity v podbřišku. K vyšetření je někdy potřeba odběr krve i provedení stěru ze sliznice močové trubice. Nejúčinnějším lékem jsou tetracyklinová antibiotika.

•  Syndrom získaného selhání imunity (AIDS) – původcem onemocnění je virus HIV, který je znám již od poloviny 80. let 20. století. Virus se vyskytuje v krvi, spermatu a poševním sekretu, přenáší se pohlavním stykem, infikovanou krví a během těhotenství i z matky na plod. AIDS se v žádném případě nemůže šířit běžným společenským stykem ani bodnutím hmyzem. V současné době známé léky nedokáží nemoc vyléčit, lze pouze zpomalit její progresi.

•  Virová onemocnění (HPV, Herpes, Cytomegalovirus, Hepatitida B a C)

• Kvasinkové záněty