Poradenství týkající se urologických onemocnění

Urologie je lékařský obor zabývající se močovým ústrojím a mužskými pohlavními orgány. Urolog se tedy v ordinaci běžně setkává s vrozenými nebo získanými onemocněními močového systému a pohlavního ústrojí u mužů. V oblasti ledvin se tato disciplína částečně prolíná s nefrologií, problematice pohlavních orgánů se věnují i andrologie či sexuologie.

Onemocnění ledvin

Onemocnění ledvin je z velké části doménou lékařů nefrologů, kteří se zabývají patologiemi vnitřního prostředí a ledvinného parenchymu a jejich vlivy na celý organismus. Urologové se onemocněním ledvin věnují, pokud jde o poruchu funkce ledvin v důsledku vnější příčiny. Nejčastěji se jedná o anatomické změny ledviny (na podkladě jiného onemocnění, úrazu, chronických zánětů, cysty), zánět ledvin, přítomnost močových kamenů v ledvině (nefrolitiasa) nebo o nádor ledviny. Tato onemocnění mohou v nejzávažnějších případech vést až k selhávání ledvin, kdy ledviny nejsou schopné udržovat ideální rovnováhu v organismu.

Onemocnění močovodů

Močovod je párový orgán, který odvádí vytvořenou moč z ledviny do močového měchýře. Nejčastěji je postižen zaklíněným močovým kamenem (ureterolithiasa), který způsobuje nemožnost odchodu moči z ledviny do močového měchýře a je spojen s hroznou bolestí (ledvinná kolika). Kámen je nutno řešit buď konzervativně (u malých kamenů spontánní odchod) nebo chirurgicky (rozbití rázovou vlnou, endoskopicky nebo otevřenou operací).

Nádorové onemocnění ureteru je vzácné, může být ale utlačován nádorem jiné lokalizace zvenčí. V tomto případě je nutno chirurgicky řešit vyvolávající příčinu (nádor), pokud to není možné, je nutné zajistit odtok moči z ledviny vývodem na povrch těla (nefrostomie).

Méně často je ureter postižen vrozenými vadami (megaureter – patologické rozšíření močovodu, nadpočetné močovody, ureterokéla – patologické rozšíření části stěny močovodu, vezikoureterální reflex – únik moči z měchýře do ureteru). Jejich řešení je v případě symptomatického postižení chirurgické.

Onemocnění močového měchýře

Močový měchýř je místo, kde se shromažďuje moč před vyloučením z organismu. Může být postižen vrozenými vadami (komunikace s jinými orgány a dutinami), močovým konkrementem, nádorovým procesem či neurologickými postiženími, která narušují jeho funkci (inkontinence).

Onemocnění močové trubice

Močová trubice u žen je krátká, proto bývá postižena převážně vrozenými vadami a záněty, které mohou vyvolat její zúžení a následné potíže s močením.

U mužů je močová trubice delší a řešení jejích patologií je složitější. Nejčastěji je postižena vrozenými vadami (hypospadie – chybné vyústění močové trubice mimo žalud penisu) a zúženími (v důsledku úrazů, nejčastěji však sekundárně při hypetrofii prostaty). Řešení je většinou operační.

Onemocnění pohlavních orgánů muže

Mezi onemocněními pohlavních orgánů u muže je na prvním místě zcela jistě zvětšená prostata, ať už na podkladě benigní hyperplazie nebo karcinomu. Zvětšená prostata způsobuje útlak močové trubice, která jí prochází, a způsobuje tak potíže s močením (malý proud moče, přerušované močení, zpožděný start mikce, časté močení v důsledku neúplného vyprázdnění močového měchýře). Screeningovou metodou pro zjišťování karcinomu prostaty je vyšetření per rektum (více zde) a hladina PSA v krvi. Více o karcinomu prostaty se dočtete v článku Dispenzarizace pacientů s nádory.

Ostatní pohlavní orgány jsou postiženy podstatně méně často. Může se jednat o postižení funkce (erektilní dysfunkce, infertilita, priapismus – dlouhotrvající bolestivá erekce), cévních pletení (varikokéla), úrazy (zlomenina penisu) a v neposlední řadě nádory (nádory penisu, testikulární).

Poruchy funkce bez organické příčiny, či na podkladě neurologickém, hormonálním a psychologickém řeší spíše andrologové a sexuologové.

Akutní stavy

I v urologii existuje celá řada patologických stavů, které vyžadují neodkladné řešení. Jedná se o torzi varlete (otočení varlete kolem cévní stopky, projevuje se hroznou bolestí a otokem postiženého varlete), retenci moči (neschopnost vymočit se, moč se pak hromadí v močovém měchýři), parafimózu (zaškrcení žaludu přetaženou předkožkou, která nejde vrátit zpět), renální koliku (zaklíněný kámen v oblasti přechodu ledviny v ureter nebo v ureteru, projevuje se bolestí ve vlnách, krví v moči).