Operace zevního genitálu

Zevní genitál je u muže tvořen penisem a šourkem (skrotem), což je kožní vak obsahující varlata. Drobné operační zákroky na zevním genitálu zahrnují operace předkožky penisu (dále viz obřízky) a operace patologií skrota, mezi které patří hlavně patologické hromadění obsahu (varikokéla, hydrokéla, spermatokéla).

Varikokéla

Varikokéla je rozšíření žil v oblasti šourku (skrota). Vzhledem k uspořádání krevního řečiště šourku vzniká většinou na levé straně skrota. Po vzniku varikokély dochází k městnání krve v cévách, které zásobují varle. Varikokéla je obdobným typem onemocnění, jako jsou křečové žíly či hemoroidy.

Příčiny vzniku a následky

Varikokéla většinou vzniká postupně, hlavním projevem je táhlá bolest v oblasti šourku. Varikokéla zabraňuje správnému vyživování varlete, navíc zvyšuje teplotu ve skrotu, takže dochází ke zhoršení tvorby spermií a snížení sekrece mužských hormonů. To v konečném důsledku vede k poruchám erekce a ejakulace; v konečném důsledku může dojít i k neplodnosti.

V případě akutního vzniku varikokély je třeba urychleně vyhledat lékaře (urologa), který kromě vyřešení problému určí i příčinu onemocnění.

Léčba

Jedinou možností léčby tohoto onemocnění je operace. Provádí se v celkové anestezii, pacient může být propuštěn do domácího ošetřování již den po operaci. Zhojené jizvy jsou malé. Běžně se užívají tři operační postupy: 

• klasická operace - nad postiženým tříselným kanálem se vyhledá postižený cévní svazek, který se odstraní nebo přeruší

• laparoskopická operace - postupuje se obdobně jako v předchozím případě, avšak operace probíhá pomocí speciálních kovových tubusů z vnitřní strany břicha

• sklerotizace - do postižené žíly se injekčně vpraví sklerotizační látka, která způsobí uzávěr žíly

Hydrokéla

Vodní kýla či hydrokéla vzniká nahromaděním tekutiny v obalech varlete. Dle původu se rozlišuje hydrokéla vrozená, která vzniká u novorozenců v důsledku přetrvávání komunikace dutiny břišní s dutinou varlete, a hydrokéla získaná, která může vzniknout kdykoli během života následkem úrazu či při zánětech varlete a nadvarlete.

Příčiny vzniku a následky

Hydrokéla se projevuje pozvolna se zvětšujícím objemem šourku. Obvykle není bolestivá, může se ale projevovat pocitem tlaku a tíhy v šourku. Diagnózu stanovuje urolog za pomoci sonografického vyšetření. Je nutné odlišit spermatokélu, varikokélu, zánětlivá a nádorová onemocnění varlat a nadvarlat.

Léčba

U novorozenců, kteří mají hydrokélu vrozenou, se často stane, že se spontánně uzavře prvního roku života. U starších pacientů, pokud nemají potíže, stačí obvykle vývoj hydrokély sledovat.  U symptomatických pacientů je nutné provést operaci, během které se otevře obal varlete a vyjme se celá sestupující stěna či se obrátí naruby, čímž se zamezí opětovné naplnění vaku.

Spermatokéla

Spermatokéla je cystický útvar nad varletem, vznikající rozšířením kanálků nadvarlete, ve kterém se hromadí spermie. Obvykle vzniká v důsledku zánětu či traumatu. Spermatokéla je většinou asymptomatická, v některých případech může způsobovat bolesti a nepříjemné pocity ve skrotální oblasti.

Nebývá spojena s neplodností. V některých případech neplodných manželství je spermatokéla vytvářena uměle za účelem shromažďování spermií, které jsou následně po aspiraci využity k umělému oplodnění.

Léčba

Léčba spermatokély obvykle není nutná. Pokud ale činí pacientovi potíže, je jedinou léčebnou možností exstirpace (odstranění) spermatokély.