A. Laboratorní vyšetřovací metody

Moč

Chemické a mikroskopické vyšetření - moč + sediment

Vyšetřuje se při každé návštěvě urologické ambulance, poskytuje základní informaci o funkci ledvin a onemocnění močového měchýře a močové trubice. Moč se při něm testuje:

• chemicky - pomocí speciálních testovacích papírků na přítomnost bílkovin, krve, žlučových barviv, cukru a ketolátek, které mohou svědčit o celkovém onemocnění organismu

• mikroskopicky - moč se odstředí a v močovém sedimentu se pod mikroskopem pátrá po leukocytech, erytrocytech, epitelech, bakteriích, krystalech různých sloučenin a solí, ev. tzv. válcích (bílkovinné odlitky)

Bakteriologické vyšetření moče – bakteriologie + citlivost

Slouží k ověření přítomnosti bakterií v moči s určením citlivosti přítomných bakterií na antibiotika. Vyšetřuje se většinou až po nálezu většího množství leukocytů v moči, u pacientů s příznaky zánětu močového systému ihned.

• kvantitativní bakteriurie a citlivost bakterií na antibiotika (KVAB) – při tomto vyšetření je zcela zásadní správný odběr moči (je nutno očistit zevní ústí močové trubice a do zkumavky vymočit střední proud moči, aby nemohlo dojít ke znečištění moči bakteriemi přítomnými v okolí močové trubice)

• kultivace moči na přítomnost Kochova bacilu (TBC) – provádí se několik sérií kultivací na speciálních půdách, pokud je alespoň jeden výsledek pozitivní, je přítomnost Kochova bacilu potvrzena

Zvláštní vyšetření moči

• cytologické vyšetření – mikroskopicky se v močovém sedimentu pátrá po přítomnosti nádorových buněk z epiteliálních nádorů

• creatininová clearence – vyšetření na funkci glomerulů ledvin a jejich schopnost filtrovat krev (glomerulární filtrace)
  

• oddělený odběr moči z obou ledvin – lze jen při cystoskopii cévkou zavedenou do ledvinné pánvičky jedné a posléze i druhé ledviny

• Hamburgerův test - sběr moči 3 hodiny do sběrného džbánu, tento vzorek se pak laboratorně vyšetřuje

• Addisův sediment - sběr moči 24 hodin do sběrného džbánu, je nutné vyšetřit vzorek odebraný po promíchání celé denní porce

Krev

Vyšetření krve je základní součástí každého lékařského vyšetření, provádí se tedy i v urologii.

• urea (močovina) – její koncentrace v krvi odráží činnost ledvin

• kreatinin – tato látka vzniká ve svalech a v ledvinách je vylučována do moče, proto její koncentrace v krvi také určuje činnost ledvin

• Astrup – vyšetření acidobazické rovnováhy (z tepny, žíly či kapiláry), prokáže celkový metabolický rozvrat organismu, na kterém se ledviny mohou velkou měrou podílet

• hladina iontů, vápníku a ostatních minerálů – informuje nás, zda nedochází k velkým ztrátám iontů a minerálů ledvinami, současně bývá nutno vyšetřit i ztráty iontů a minerálů močí

• hladina kyseliny močové – zvýšená hladina se vyskytuje při tvorbě močových kamenů z kyseliny močové

• prostatický specifický antigen PSA – diagnostikuje onemocnění prostaty včetně karcinomu

• krevní obraz - hodnotí počet jednotlivých krevních elementů (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky) v krvi, informuje nás například o probíhajícím zánětu v těle či nádorovém procesu (vzestup leukocytů)

• sedimentace erytrocytů - erytrocyty necháme vlastní vahou klesat v krevním sloupci, pokud je její hodnota zvýšená, ukazuje na probíhající zánět v těle či nádorový proces

• C-reaktivní protein (CRP) - signalizuje probíhající zánět či jinou stresovou situaci v těle